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Einfluss des Zahnalters auf den Haftverbund intrakanalär befestigter Wurzelstifte unter Verwendung der Befestigungskomposite SpeedCEM Plus und Multilink Automix
Für den Erhalt endodontisch behandelter Zähne mit starkem koronalen Zahnhartsubstanzverlust ermöglicht die Insertion und adhäsive Befestigung von Wurzelkanalstiften mehr Retention für Stumpfaufbau und Restauration. Während die Eigenschaften des Stiftmaterials und des Befestigungszements vom Herst...
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| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Beteiligte: | |
| Format: | Dissertation |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Philipps-Universität Marburg
2022
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| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | PDF-Volltext |
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| Zusammenfassung: | Für den Erhalt endodontisch behandelter Zähne mit starkem koronalen Zahnhartsubstanzverlust
ermöglicht die Insertion und adhäsive Befestigung von Wurzelkanalstiften
mehr Retention für Stumpfaufbau und Restauration. Während die Eigenschaften des
Stiftmaterials und des Befestigungszements vom Hersteller festgelegt und dessen Verbund
bereits hinreichend untersucht ist, ergibt sich der Haftverbund von Befestigungskomposit
und Wurzelkanalwand in Abhängigkeit der Eigenschaften des Wurzeldentins.
Diese sind jedoch keineswegs als konstant zu betrachten, da sich im Verlauf der physiologischen
Alterung eine Veränderung der Struktur und der physischen Eigenschaften
einstellt.
7.2 Ziel der Studie
Die vorliegende Studie untersuchte den Einfluss des Zahnalters auf die Haftung zweier
unterschiedlicher Befestigungssystemen bei der adhäsiven Verankerung von Wurzelkanalstiften.
Hierzu wurde an Proben unterschiedlichen Alters eine Haftwertmessung mittels
Pull-out-Verfahren und eine Fotoanalyse der Frakturmodi durchgeführt.
7.3 Material und Methode
Von einer Anzahl endodontisch unbehandelter, extrahierter humaner Zähne, mit geraden
Wurzelkanalverläufen sowie möglichst runden Wurzelquerschnitten, wurden unter
Beachtung des Zahnalters und nach röntgenologischer Untersuchung der Wurzelkanalanatomie,
60 geeignete Versuchszähne ausgewählt. Die Versuchszähne wurden in
drei Altersgruppen (jung: 20 – 35 Jahre, mittelalt: 45 – 60 Jahre, alt: 70 – 85 Jahre)
eingeteilt und jeweils einem der beiden zu untersuchenden Befestigungssysteme
(SpeedCEM Plus, Multilink Automix) zugeordnet, sodass sechs Versuchsgruppen zu je
zehn Zähnen entstanden. Um Austrocknung vorzubeugen, wurden die Versuchszähne
durchgehend feucht in Natriumacidlösung gelagert.
Zur Sicherstellung einer homogenen Haftoberfläche, erfolgte eine Dekoronierung der
Zähne sowie eine einheitliche maschinelle Aufbereitung der Wurzelkanäle bis zu ISOGröße
60 bei einer Kanallänge von 8 mm. Die Aufbereitungsschritte wurden von Zwischenspülungen
mit Aqua dest. begleitet. Anschließend erfolgte die Zementierung zum Zwecke der Studie hergestellter und konditionierter Stahlspreader ISO 60 mittels
SpeedCEM Plus (Ivoclar Vivadent) oder Multilink Automix (Ivoclar Vivadent).
Nach 14-tägiger Aushärtephase wurde die Haftverbundanalyse mittels Pull-out-Verfahren
in einer Universalprüfmaschine vorgenommen. Zusätzlich wurde der Frakturmodus
mittels Makrofotografie ermittelt.
7.4 Ergebnisse
Der Median der Haftkraftwerte lag in den drei Altersgruppen für die untersuchten Befestigungskomposite
zwischen 6,48 und 7,95 MPa für SpeedCEM Plus und zwischen 7,64
und 8,71 MPa für Multilink Automix. Beim Vergleich der drei Altersklassen mittels
ANOVA konnten keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden (SpeedCEM Plus
p = 0,225 und Multilink Automix p = 0,938).
Auch in einem Paarvergleich aller Kombinationsmöglichkeiten der Altersgruppen untereinander
konnten keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich des Zahnalters festgestellt
werden. Für SpeedCEM Plus ergaben sich Signifikanzwerte für jung vs. mittelalt
von p = 0,997, für jung vs. alt von p = 0,972 und für mittelalt vs. alt von p = 0,877. Für
Multilink Automix ergaben sich Signifikanzwerte für jung vs. mittelalt von p = 0,240, für
jung vs. alt von p = 0,386 und für mittelalt vs. alt von p = 0,826.
Der Median der Haftkraftwerte beider Befestigungskomposite wurde mittels t-Test für
alle drei Altersgruppen paarweise verglichen. Zwischen den beiden Befestigungskompositen
konnte in keiner Altersgruppe ein signifikanter Unterschied festgestellt werden.
Es ergaben sich Signifikanzwerte für die Altersgruppe jung von p = 0,284, für die Altersgruppe
mittelalt von p = 0,876 und für die Altersgruppe alt von p = 0,806.
Hinsichtlich der Frakturmodi traten in 41 Fällen ein Mischbruch, in acht Fällen adhäsives
Versagen zum Dentin, in sieben Fällen kohäsives Versagen im Zement sowie in nur vier
Fällen adhäsives Versagen zum Spreader auf. Mit einem Gesamtanteil von 68% war der
Mischbruch der dominierende Frakturmodus. Eine signifikante Korrelation zwischen
Frakturmodus und Haftkraft wurde mit p = 0,423 nicht festgestellt.
7.5 Schlussfolgerung
Anhand der durchgeführten Analysen lässt sich schlussfolgern, dass keine altersabhängigen
Unterschiede des Haftverbunds für die beiden Befestigungskomposite Multilink
Automix und SpeedCEM Plus existieren. Daher sind beide verwendeten Komposite für
die drei Altersklassen (jung, mittelalt, alt) gleichermaßen gut zur adhäsiven Zementierung von Wurzelstiften geeignet. Ebenso zeigten sich keine signifikanten Unterschiede
im Haftverbund zwischen den beiden Kompositen. Somit sind beide gleichermaßen
gut für die adhäsive Befestigung geeignet. |
|---|---|
| Umfang: | 91 Seiten |
| DOI: | 10.17192/z2022.0277 |