Die Implementierung komplexer medizinischer Interventionen in der Hausarztpraxis
Kramer, Lena
Die erfolgreiche Implementierung komplexer medizinischer Interventionen in die hausärztliche Praxis leistet einen wichtigen Beitrag zu einer wissenschaftlich fundierten und nachhaltigen Patientenversorgung. Trotz des Nutzens, der sich durch den Einsatz der Interventionen ergibt, stellt deren langfristige Verankerung in den Praxisalltag oftmals eine große Herausforderung dar.
Vor diesem Hintergrund widmet sich die vorliegende Dissertation ausgewählten Fragestellungen im Kontext der Implementierung komplexer medizinischer Interventionen mit dem Ziel, Ergebnisse der bestehenden Implementierungsforschung zu verifizieren und um weiterführende Ansätze zu ergänzen.
In der Mantelschrift wird zunächst der theoretische Hintergrund und wissenschaftliche Bezugsrahmen der drei Originalarbeiten aufgezeigt. Die sich anschließende erste Originalarbeit beschäftigte sich mit der qualitativen Evaluation eines lokalen Behandlungspfades bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) hinsichtlich wesentlicher Einflussfaktoren für die Implementierung. Neben praktischen Implikationen, die auf Grundlage der Daten abgeleitet wurden und den Einsatz des Behandlungspfades im Praxisalltag fördern sollen, wurden die eruierten Faktoren in einem mehrdimensionalen theoretischen Modell zusammengefasst. In der zweiten Originalarbeit wurden die Zusammenhänge verschiedener demographischer, krankheits- und pfadbezogener Variablen mit der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von KHK-Patienten dreier Studienarme (Pfadentwickler, Anwender, Kontrolle) im Rahmen gemischter linearer Regressionsmodelle untersucht und konnten mit Ausnahme der Pfadvariablen verifiziert werden. Aufgrund ihres explorativen Pilotcharakters konnte die Studie wichtige methodische und inhaltliche Impulse für weitere Forschungsarbeiten liefern. Die dritte Originalarbeit stellt die Entwicklung und Validierung eines auf der Theorie des geplanten Verhaltens basierenden generischen Fragebogeninstrumentes am Beispiel von arriba-lib, einer elektronischen Bibliothek der Entscheidungshilfen, dar. Die postulierte Faktorenstruktur konnte anhand der durchgeführten konfirmatorischen Faktorenanalyse nicht bestätigt werden. Auch bezüglich des prädiktiven Wertes der Theoriekomponenten für das Zielverhalten konnten die Annahmen in den Analysen (Strukturgleichungsmodell, multinomiale logistische Regression) nicht belegt werden.
Im letzten Abschnitt der Mantelschrift werden die wesentlichen Erkenntnisse aus den drei Originalarbeiten zusammenfassend diskutiert und weiterführende Forschungsvorhaben angeregt.
Philipps-Universität Marburg
Psychology
https://doi.org/10.17192/z2013.0044
opus:4652
urn:nbn:de:hebis:04-z2013-00443
General Practice
Complex Interventions
ths
Prof. Dr.
Rief
Winfried
Rief, Winfried (Prof. Dr.)
2012
https://doi.org/10.17192/z2013.0044
Implementation
Die erfolgreiche Implementierung komplexer medizinischer Interventionen in die hausärztliche Praxis leistet einen wichtigen Beitrag zu einer wissenschaftlich fundierten und nachhaltigen Patientenversorgung. Trotz des Nutzens, der sich durch den Einsatz der Interventionen ergibt, stellt deren langfristige Verankerung in den Praxisalltag oftmals eine große Herausforderung dar.
Vor diesem Hintergrund widmet sich die vorliegende Dissertation ausgewählten Fragestellungen im Kontext der Implementierung komplexer medizinischer Interventionen mit dem Ziel, Ergebnisse der bestehenden Implementierungsforschung zu verifizieren und um weiterführende Ansätze zu ergänzen.
In der Mantelschrift wird zunächst der theoretische Hintergrund und wissenschaftliche Bezugsrahmen der drei Originalarbeiten aufgezeigt. Die sich anschließende erste Originalarbeit beschäftigte sich mit der qualitativen Evaluation eines lokalen Behandlungspfades bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) hinsichtlich wesentlicher Einflussfaktoren für die Implementierung. Neben praktischen Implikationen, die auf Grundlage der Daten abgeleitet wurden und den Einsatz des Behandlungspfades im Praxisalltag fördern sollen, wurden die eruierten Faktoren in einem mehrdimensionalen theoretischen Modell zusammengefasst. In der zweiten Originalarbeit wurden die Zusammenhänge verschiedener demographischer, krankheits- und pfadbezogener Variablen mit der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von KHK-Patienten dreier Studienarme (Pfadentwickler, Anwender, Kontrolle) im Rahmen gemischter linearer Regressionsmodelle untersucht und konnten mit Ausnahme der Pfadvariablen verifiziert werden. Aufgrund ihres explorativen Pilotcharakters konnte die Studie wichtige methodische und inhaltliche Impulse für weitere Forschungsarbeiten liefern. Die dritte Originalarbeit stellt die Entwicklung und Validierung eines auf der Theorie des geplanten Verhaltens basierenden generischen Fragebogeninstrumentes am Beispiel von arriba-lib, einer elektronischen Bibliothek der Entscheidungshilfen, dar. Die postulierte Faktorenstruktur konnte anhand der durchgeführten konfirmatorischen Faktorenanalyse nicht bestätigt werden. Auch bezüglich des prädiktiven Wertes der Theoriekomponenten für das Zielverhalten konnten die Annahmen in den Analysen (Strukturgleichungsmodell, multinomiale logistische Regression) nicht belegt werden.
Im letzten Abschnitt der Mantelschrift werden die wesentlichen Erkenntnisse aus den drei Originalarbeiten zusammenfassend diskutiert und weiterführende Forschungsvorhaben angeregt.
opus:4652
2013-02-22
2013-02-22
Publikationsserver der Universitätsbibliothek Marburg
Universitätsbibliothek Marburg
Die Implementierung komplexer medizinischer Interventionen in der Hausarztpraxis
Psychology
Psychologie
Fachbereich Psychologie
monograph
urn:nbn:de:hebis:04-z2013-00443
Komplexe Interventionen
https://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2013/0044/cover.png
Psychologie
The successful implementation of complex medical innovations in General Practitioners (GPs) daily practice makes an important contribution to an evidence-based and lasting patient care. Despite the benefit arose by the interventions use, its enduring anchoring in daily practice is often a challenge.
Thus, this dissertation deals with several research questions in the context of complex medical innovations to verify and expand results gained in other implementation research.
Firstly, the theoretical background of the three studies is described. The first study focusses on the qualitative evaluation of a treatment pathway for patients with coronary heart disease (CHD) regarding the factors influencing the implementation. Beside the deduction of practical implications which should enhance the pathway use in daily practice the identified factors were classified in a multi-dimensional model. In the second study with three study arms (pathway developers, users, control group) the associations between several demographic, disease and pathway related variables and health related quality of life in patients with CHD were investigated by linear mixed models. With the exception of the pathway related variable the assumptions could be verified. Due to its explorative character, the study gave important impulses for further research. In the third study the evaluation and validation of a generic questionnaire based on the Theory of planned behaviour was presented using the example of arriba-lib, an electronic library of decision aids. The postulated factorial structure could not be shown in the confirmatory factor analysis. Also the assumption regarding the predictive value of the theory components for the target behaviour could not be documented.
In the last chapter of the dissertation the results of the three studies are recapitulatorily discussed and further research projects are suggested.
2012-12-21
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doctoralThesis
Kramer, Lena
Kramer
Lena
Allgemeinmedizin
Philipps-Universität Marburg
Implementierung
The implementation of complex medical interventions in general practice
German
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