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Vorhersage der schwierigen Intubation mittels des „Upper-Lip-Bite-Testes“ im Vergleich zur Mallampati-Klassifkation
Aus der Literatur ist bekannt, dass ein neuer „Bedside-Test“ zur Voraussage der schwierigen endotrachealen Intubation als Ersatz für den Mallampati-Test entwickelt wurde. Dieser so genannte „Upper-Lip-Bite-Test“ (ULBT) beurteilt die Fähigkeit des Patienten, mit der unteren Zahnreihe die Oberlipp...
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| Main Author: | |
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| Contributors: | |
| Format: | Doctoral Thesis |
| Language: | German |
| Published: |
Philipps-Universität Marburg
2009
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| Subjects: | |
| Online Access: | PDF Full Text |
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| Summary: | Aus der Literatur ist bekannt, dass ein neuer „Bedside-Test“ zur Voraussage der
schwierigen endotrachealen Intubation als Ersatz für den Mallampati-Test
entwickelt wurde.
Dieser so genannte „Upper-Lip-Bite-Test“ (ULBT) beurteilt die Fähigkeit des
Patienten, mit der unteren Zahnreihe die Oberlippe zu erreichen bzw.
vollständig zu bedecken.
Es wird in der medizinischen Wissenschaft gefordert, dass ein solcher
Screening-Test einer externen Evaluation unterzogen wird, bevor dieser im
klinischen Alltag Akzeptanz findet.
Dies ist mit der vorliegenden Studie geschehen. Wir überprüften den ULBT im
Hinblick auf Durchführbarkeit, Reliabilität zwischen zwei Untersuchern sowie
Diskriminationsfähigkeit sowie weiteren statistischen Kennzahlen im Vergleich
zum Mallampati-Score.
Insgesamt nahmen 1425 Patienten an der prospektiven Studie teil. Sowohl
ULBT als auch Mallampati-Test wurden präoperativ vom Doktoranden erhoben,
der nicht in die spätere Narkoseführung eingebunden war. Der Anästhesist
beurteilte nach erfolgter Intubation diese mittels Cormack-Lehane-
Klassifikation. Grad I und II wurde als „einfache Intubation“ im Gegensatz zu
Grad III und IV („schwierige Intubation“) klassifiziert.
Der ULBT konnte in 12% der Patienten aus verschiedenen Gründen nicht
angewendet werden (Mallampati-Score <1%). Jedoch ergab sich für den ULBT
eine höhere Reliabilität zwischen zwei Untersuchern (κ = 0,79 versus
Mallampati 0,59). Der für die Beurteilung der Studie wohl bedeutsamste Wert,
die „Area Under Receiver-Operating-Characteristic (ROC) Curve“ (AUC), auch
als Diskriminationsfähigkeit bezeichnet, ergab für den ULBT 0,60 und 0,66 für
den Mallampati-Test. Beides sind Ergebnisse, die weit davon entfernt sind, für
eine klinische Relevanz zu sprechen. |
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| Physical Description: | 46 Pages |
| DOI: | 10.17192/z2009.0298 |