Evaluation of a pain managing concept in visceral and thorax surgery 2008-05-16 In this study two groups of patients were assessed using a different post operative pain management method. Each group had 130 patients who had the same type of operations but with different graduations. The postoperative pain was controlled by the nurses using the NRS (numeric rating scale) during the first two days following surgery. The results showed that the patients being treated using the “Stufenkonzept” (pain level rating concept) had a significant better pain management than the patients with an individual concept. German Medizin https://doi.org/10.17192/z2008.0326 doctoralThesis Fragestellung: Kann mit der Entwicklung und Etablierung eines multimodalen Konzepts zur postoperativen Schmerztherapie das Schmerzniveau bei ausgewählten Eingriffen des visceral- und thoraxchirurgischen Operationsspektrums signifikant in den ersten achtundvierzig Stunden nach dem Eingriff im Vergleich zum bisher praktizierten Individualschmerzkonzept gesenkt werden? Methodik: In einer prospektiven Observationsstudie wurden zunächst 130 Patienten, eingeteilt in acht operative Gruppen unterschiedlicher Schweregrade unter dem bisherigen Individual-Schmerzkonzept anhand eines standardisierten Fragebogens zum postoperativen Schmerzerleben am zweiten Tag nach der Operation erfasst. Nach einer dreimonatigen Einführungsphase des neu entwickelten Schmerz-Stufenkonzepts erfolgte die erneute Untersuchung von 130 Patienten unter den gleichen Kriterien. Zusätzlich dokumentiert wurden die Daten zur Epidemiologie, zu den Diagnosen und Operationsverfahren sowie zum peri- und postoperativen Schmerzmanagement. Ergebnisse: Die Patienten des Stufenkonzepts erhielten signifikant höhere Dosierungen an Nicht-Opiaten und Cox-II-Hemmern in den ersten zwei postoperativen Tagen. Bei den verwendeten systemischen Opiaten zeigte sich in dieser Gruppe ein einsparender Effekt. In der postoperativen Schmerzbewertung gaben die Patienten des Stufenkonzepts auf der numerischen Ratingskala von 0 bis 10 ein signifikant geringeres Schmerzniveau sowohl aktuell am zweiten postoperativen Tag als auch innerhalb des ersten 48-Stunden-Intervall nach erfolgter Operation unter Ruhe- und Belastungsbedingungen an. Schmerzbedingte Einschränkungen in Bezug auf die Mobilisation, das tiefe Durchatmen sowie den Hustenstoß wiesen diese Patienten signifikant weniger auf. Schlussfolgerung: Die vergleichende Untersuchung beider Patientenkollektive zeigt, dass das Schmerz-Stufenkonzept eine signifikant geringere Schmerzbelastung ermöglicht. Das Stufenkonzept hat insbesondere seine Stärken in der Reduktion des früh-postoperativen Belastungsschmerzes. Das Stufenkonzept lässt sich ohne Rekrutierung zusätzlicher Mitarbeiter umsetzen, und setzt mit den Ergebnissen Maßstäbe für eine zukünftige Schmerztherapie in der Viszeral- und Thoraxchirurgie. ppn:198835078 Schmerztherapie Medical sciences Medicine Medizin Medizin 2007 Evaluation eines schmerztherapeutischen Stufenkonzepts in der Visceral- und Thoraxchirurgie Publikationsserver der Universitätsbibliothek Marburg Universitätsbibliothek Marburg Pain level rating concept Operative pain management Philipps-Universität Marburg https://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2008/0326/cover.png monograph Visceralchirurgie 2011-08-10 ths Prof. Dr. Tryba M. Tryba, M. (Prof. Dr.) urn:nbn:de:hebis:04-z2008-03261 Klammer, Astrid Klammer Astrid 2007-12-20 Numeric rating scale Thoraxchirurgie 120 application/pdf opus:1981