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Sonographische Befunde bei Nebennierenläsionen - Bedeutung der abdominellen Sonographie in der Nebennierendiagnostik
Es wurden die Ultraschallbilder und -befunde von 293 Patienten mit insgesamt 326 Nebennieren(NN)-Läsionen aus den Jahren 1988 - 99 in Zusammenschau mit den Krankenakten retrospektiv ausgewertet. Inaktive NN-Adenome/Hyperplasien (n=109) stellten sich sonographisch zu 91 % rund oder oval, glatt begren...
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| 1. Verfasser: | |
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| Beteiligte: | |
| Format: | Dissertation |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Philipps-Universität Marburg
2003
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| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | PDF-Volltext |
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| Zusammenfassung: | Es wurden die Ultraschallbilder und -befunde von 293 Patienten mit insgesamt 326 Nebennieren(NN)-Läsionen aus den Jahren 1988 - 99 in Zusammenschau mit den Krankenakten retrospektiv ausgewertet. Inaktive NN-Adenome/Hyperplasien (n=109) stellten sich sonographisch zu 91 % rund oder oval, glatt begrenzt, homogen echoarm dar, NN-Metastasen/Lymphome (n=124) dagegen nur zu 48 %. Phäochromozytome (n=9) wiesen oft ein typisches Bild mit komplexer Echostruktur und zystistischen (echofreien) Arealen auf. Benigne NN-Läsionen waren signifikant kleiner als maligne (2,7 vs. 4,8 cm; p<0,001). Eine in dieser Studie durchgeführte logistische Regressionsanalyse, unter Einschluss aller verfügbaren Informationen der abdominellen Sonographie zeigte, dass letztlich die Größe der NN-Läsionen das wichtigste Differenzierungsmerkmal zwischen malignen und benignen Läsionen war. Einen kleineren aber noch signifikanten Einfluss hatte auch die Form der NN-Läsionen, Formvariabilität sprach dabei für maligne Läsionen. Das Malignitätsrisiko lag über 50 % bei NN-Läsionen > 3,5 cm, bei formvariablen NN-Läsionen schon bei > 2 cm.
25 % der NN-Läsionen wurden zufällig entdeckt, sogenannte Inzidentalome, hier handelte es sich in der Hauptsache um inaktive Adenome/Hyperplasien, welche keiner weiteren Therapie bedürfen, es gilt aber die asymptomatischen Phäochromozytome, Nebennierenrinden(NNR)-Karzinome und die aktiven NNR-Adenome darunter zu diagnostizieren.
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die abdominelle Sonographie wichtige Hinweise zur Diagnostik von NN-Läsionen liefert, aber zur Differenzial-diagnostik letztendlich nicht geeignet ist. Aufgrund ihrer relativ einfachen Handhabung, ihrer Kostengünstigkeit und der fehlenden Strahlenbelastung eignet sie sich jedoch insbesondere zur Durchführung von Verlaufskontrollen z.B. von NN-Läsionen bei Patienten mit bekanntem Primärkarzinom.
Die Endosonographie kann vorallem bei linksseitigen NN-Läsionen zusätzliche Informationen bringen. |
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| DOI: | 10.17192/z2004.0481 |