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Zusammenfassung:
Hintergrund und Ziele Der Erfolg einer Wurzelkanalbehandlung ist nicht immer gewährleistet. Es gibt viele Faktoren, die eine Nachbehandlung notwendig machen. Die orthograde Re-vision ist nach aktuellem Stand der Wissenschaft die erste Wahl bei einem endo-dontischen Misserfolg. Die Entfernung des Wurzelkanalfüllmaterials spielt für die Qualität und nicht zuletzt den Erfolg der nachfolgenden erneuten Obturation eine entscheidende Rolle. Ziel dieser Studie war es, eine minimalinvasive Revisions-methode zu ermitteln, die eine vollständige Entfernung des Wurzelkanalfüllmateri-als möglich macht, ohne die Schwächung der Zahnhartsubstanz durch Vergröße-rung des Kanaldurchmessers notwendig zu machen. Dabei sollte die Verwendung des Aufbereitungssystems F360 als Revisionssystem, der Nutzen von Eukalyptu-söl in einem 2. Revisionsschritt und dessen Aktivierung anhand von 3 verschiede-nen Techniken untersucht werden. Material und Methoden 60 humane Zahnwurzeln mit rundem Kanalquerschnitt kleiner ISO 45 wurden auf 14 mm gekürzt und mit dem F360-System bis .04/#45 auf eine Arbeitslänge von 13 mm aufbereitet. Danach erfolgte die Trennung der Wurzeln in mesio-distaler Richtung und erneute Reposition mit anschließender Obturation eines Gutta-perchastifts #45 und Sealer AH Plus in Einstifttechnik. Die Wurzeln wurden rand-omisiert in 4 Gruppen (n=15) eingeteilt. Nach 3-wöchiger feuchter Lagerung wur-de die Revision mit der F360-Feile Größe 45 durchgeführt und es erfolgte die Ein-teilung jedes Wurzelkanals in einen koronalen, mittleren und apikalen Bereich in 3 mm Abständen. Die Wurzelkanaloberflächen wurden für jede Wurzelhälfte pro Kanalabschnitt mit Hilfe des Digitalmikroskops Keyence VHX 5000 bei 200facher Vergrößerung fotografiert. Nach erneuter Reposition wurden im Rahmen des 2. Revisionsschrittes Eukalyptusöl für 2 min in den Kanal gegeben und es erfolgte eine 1-minütige Aktivierung durch (2) die ultraschallbetriebene IRRI S-Spitze, (3) die mechanisch betriebene CanalBrush, (4) der schallbetriebene SF65-Ansatz oder (1) eine zusätzliche Einwirkzeit von 1 min ohne Aktivierung als Kontrollgrup-pe. Abschließend wurde eine erneute digitalmikroskopische Aufnahme aller Wur-zelhälften, gefolgt von einer quantitativen Erfassung der Wurzekanalfüllmaterial-reste anhand der erfolgten Aufnahmen mit anschließender statistischer Analyse durchgeführt. Ergebnisse Der Revisionsschritt 2 konnte in allen Gruppen zu einer verbesserten Revisionsef-fizienz führen. Ausschließlich im apikalen Kanalabschnitt konnten signifikante Unterschiede unter den Aktivierungstechniken ermittelt werden. Gruppe 4 (SF65) erzielte mit zusätzlicher 25,50 % freier Kanalwandfläche im Vergleich zur Ge-samtkanaloberfläche eine deutlich gesteigerte Revisionseffizienz gegenüber 5,0 % (Mann-Whitney-Test: p=0,001*) in Gruppe 3 (CanalBrush) und 9,50 % (Mann-Whitney-Test: p=0,005*) in Gruppe 1 (ohne Aktivierung). Innerhalb eines Wurzel-kanals konnten nur in Gruppe 4 deutliche Unterschiede festgestellt werden. So konnten im apikalen Bereich mit 25,5 % zusätzlicher freier Kanaloberfläche am meisten Material gelöst werden, im Vergleich zu dem koronalen (14 %) (Wilcoxon p=0,018*) und mittleren (16 %) (Wilcoxon p=0,020*) Abschnitt. Schlussfolgerung Keine der eingesetzten Techniken führte zu einer vollständigen Entfernung des Wurzelkanalfüllmaterials. Die Anwendung des F360-Systems führte bezüglich der Revisionseffizienz zu einem guten Ergebnis im Vergleich zu bereits etablierten Systemen. Eine additive Revisionstechnik wird jedoch empfohlen. Die Verwen-dung von Eukalyptusöl in einem zweiten Revisionsschritt kann klar befürwortet werden. Vor allem die Schallaktivierung des Lösungsmittels konnte eine signifi-kante Reduktion des Wurzelkanalfüllmaterials im apikalen Kanalabschnitt errei-chen. Anhand dieser Studie stellte die zusätzliche Schallaktivierung von Eukalyp-tusöl eine gute, weil minimalinvasive Alternative zur etablierten Kanalvergröße-rung dar. Um diese Revisionstechnik allgemein empfehlen zu können, sind wei-terführende Experimente notwendig.

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