Evaluation der Effektivität und Sicherheit der NANOS®-Kurzschaft-Hüftendoprothese mit klinischen und radiologischen Ergebnissen - mittelfristige Ergebnisse nach 3 Jahren - ths PD Dr. med. Peterlein Christian-Dominik Peterlein, Christian-Dominik (PD Dr. med.) German Postbiegel, Isabell Postbiegel Isabell opus:8236 Publikationsserver der Universitätsbibliothek Marburg Universitätsbibliothek Marburg doctoralThesis Nanos Kurzschaft Hüftprothese 2018-09-03 2018-09-24 monograph Medizin https://doi.org/10.17192/z2018.0362 Hüftprothese nanos Medical sciences Medicine Medizin Zusammenfassung Einleitung: In den vergangenen Jahren wurden viele Modifikationen an Hüftprothesen vorgenommen, um sie insbesondere auch jüngeren, körperlich aktiven Patienten anbieten zu können. Eines dieser neueren, knochensparenden Modelle ist der NANOS-Kurzschaft, dessen Effektivität und Sicherheit kritisch überprüft werden muss. Material und Methodik: Im Rahmen dieser prospektiven Studie wurden in der orthopädischen Abteilung des Universitätsklinikums Marburg zwischen Januar 2010 und November 2011 insgesamt 50 Patienten mit einem NANOS-Schaftsystem versorgt. Es handelte sich um 27 männliche sowie 23 weibliche Teilnehmer, deren durchschnittliches Alter bei 54,16 Jahren lag. Hauptindikation stellte mit 70% die primäre Coxarthrose dar. Untersuchungen fanden präoperativ sowie zu den postoperativen Zeitpunkten "3 Monate", "1 Jahr" und "3 Jahre" statt. Dabei wurden international anerkannte klinische Scores erhoben (WOMAC, HHS, UCLA, subjektive Zufriedenheit) und radiologische Diagnostik mittels einer Beckenübersichts- sowie Lauenstein-Aufnahme durchgeführt. Diese Arbeit befasst sich mit den mittelfristigen 3-Jahres-Ergebnissen. Ergebnisse: Von den 50 eingebrachten NANOS-Prothesen konnten 46 im 1. postoperativen Jahr und ebenso viele nach 3 Jahren kontrolliert werden. Der Ausgangswert (55,26 Punkte; Range 13-89) des WOMAC-Arthroseindex, bei welchem 0 Punkte Beschwerdefreiheit repräsentieren, besserte sich im 1. Jahr signifikant auf 15,87 Punkte (Range 0-65), um bis zur 3-Jahres-Kontrolle etwas schlechter zu werden (20,67 Punkte; Range 0-78). Denselben Verlauf zeigte auch der Harris-Hip-Score, bei welchem 100 Punkte den Bestwert darstellen, mit 52,58 Punkten (Range 24-83) präoperativ, einer Zunahme auf 94,7 Punkte (Range 67-100) im 1. Jahr bzw. geringem Abfall auf 91,7 Punkte (Range 66-100) nach 3 Jahren. Der UCLA-Gesamtwert stieg konstant an von präoperativ 5,4 Punkten (Range 3-8) über 7,09 Punkte (Range 4-9) im 1. Jahr bis hin zu 7,13 Punkten (Range 5-9) nach 3 Jahren aufgrund einer vermehrten körperlichen Aktivität. 95,7% der Teilnehmer äußerten sich zur 1-Jahres-Untersuchung "zufrieden" oder "sehr zufrieden" über das Ergebnis, im 3. Jahr waren es 91,3%. Beinlängendifferenzen lagen in 13 Fällen (30,2%) vor, wobei keine ]3,2 cm überschritt. Radiologische Lockerungszeichen zeigten sich nicht. Heterotope Ossifikationen kamen nach 3 Jahren ausschließlich bei Männern vor (14%). Schwerwiegende, implantatbezogene Komplikationen stellten 1 Läsion des N. peroneus sowie 1 Lockerung der Pfanne mit anschließender Revision dar. Die Überlebensrate des NANOS-Schaftes lag nach 3 Jahren bei 100%. Schlussfolgerung: Die Implantation eines NANOS-Schaftes stellte sich 3 Jahre postoperativ in den eigenen Ergebnissen als sicher dar. Zugleich war eine Reduktion der klinischen Symptome zu verzeichnen und die Probanden nahmen wieder vermehrt an Alltags- sowie Freizeitaktivitäten teil. Aufgrund dieser Datenlage spricht bislang nichts gegen die Anwendung des NANOS-Kurzschaftes bei jungen Patienten. Für die Herausgabe einer eindeutigen Empfehlung sollten allerdings die längerfristigen Resultate abgewartet werden. Vergleiche mit der Literatur gestalten sich als eher schwierig, da bislang wenige Studien ähnlichen Designs durchgeführt wurden. Philipps-Universität Marburg 159 application/pdf Evaluation of the efficiency and safety of the NANOS® short stem hip endoprosthesis with clinical and radiological results - mid term results after 3 years Abstract Introduction: In recent years, several modifications of hip prosthesis have been made to offer them to young ([65 years) and physical active patients. One of those new bone preserving types is the NANOS short stem, which has to be analyzed in this study concerning effectivity and safety. Materials and methods: 50 patients received a NANOS short stem prosthesis in the Departement of Orthopedics of the University Hospital Marburg between January 2010 and November 2011. There were 27 male and 23 female participants with a mean age of 54.16 years. Main indication (70%) was primary osteoarthrosis. The examinations were conducted preoperatively as well as after 3 months, 1 year and 3 years. Thereby internationally accepted clinical scores were used (WOMAC, HHS, UCLA, subjective satisfaction) and X-rays of the pelvis in anterior-posterior and projection according to Lauenstein. This study deals with the medium-term results after 3 years. Results: In the 1. and 3. postoperative year 46 of the 50 patients wirh implanted NANOS prosthesis could be examined. The initial value (55.26 points; range 13-89) of the WOMAC osteoarthritis index, where 0 points represent absence of discomfort, improved significantly in the first year (15.87 points; range 0-65) and changed for the worse slightly after 3 years (20.67 points; range 0-78). The same course was registered for the Harris-Hip-Score, where 100 points represent the absence of discomfort, with 52.58 points (range 24-83) preoperatively, an increase to 94.7 points (range 67-100) after 1 year and a slight decrease until the 3- year-follow-up (91.7 points; range 66-100). Due to more physical activity the total value for the UCLA score increased constantly from the preoperative examination with 5.4 points (range 3-8) via 7.09 points (range 4-9) in after year 1 to 7.13 points (range 5-9) after 3 years. 95.7% of the patients were “satisfied“ or “very satisfied“ with the results after 1 year, whereas there were 91.3% in year 3. Leg length differences had to be registered in 13 cases (30.2%), whereby none of them was ]3,2 cm. Radiological signs of loosening couldn’t be seen in a relevant dimension, heterotopic ossifications appeared after 3 years only for men (14%). Severe implant related adverse events were represented by 1 lesion of the peroneus nerve as well as an aseptic loosening of the acetabular cup leading to revision. The implant survival rate calculated was 100% after 3 years for the NANOS stem. Conclusion: The NANOS stem was presented to be save and stable at 3 years postoperatively in the own results. At the same time there was a reduction of the clinical symptoms and patient’s participation at daily and leisure time activity has increased. In occasion of this success there aren’t any objections against the use of the NANOS stem in young patients. For a clear recommendation it is necessary to wait for the long-term results. Comparisons with the literature prove to be difficult because of absence of data from studies with similar design. urn:nbn:de:hebis:04-z2018-03626 2018 Orthopädie und Rheumatologie https://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2018/0362/cover.png hip prosthesis nanos 2018-09-24