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Analyse der Haftkraft in Abhängigkeit von der Konizität des Wurzelkanals
1.1 Ziel der Studie Die Endodontologie dient dem Ziel, Krankheiten der Pulpa-Dentineinheit zu beseitigen und mittels hermetischem Verschluss einer Rekontamination des Wurzelkanals vorzubeugen. Hierbei hat sich als Therapie der Wahl die Wurzelkanalfüllung bewährt, die eine langfristige Erhaltung...
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| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Beteiligte: | |
| Format: | Dissertation |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Philipps-Universität Marburg
2018
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| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | PDF-Volltext |
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| Zusammenfassung: | 1.1 Ziel der Studie
Die Endodontologie dient dem Ziel, Krankheiten der Pulpa-Dentineinheit zu beseitigen
und mittels hermetischem Verschluss einer Rekontamination des
Wurzelkanals vorzubeugen. Hierbei hat sich als Therapie der Wahl die Wurzelkanalfüllung
bewährt, die eine langfristige Erhaltung des Zahns als funktionsfähige
Kaueineheit anstrebt und durch die Wiederherstellung gesunder periapikaler
Strukturen umgesetzt werden soll (16).
Um dies bewerkstelligen zu können, muss der Wurzelkanal entsprechend präpariert
werden, damit sowohl ein ausreichender Abtrag des bakteriell infizierten
Gewebes garantiert werden kann, als auch die Möglichkeit zur Insertion eines
Kernmaterials - in aller Regel Guttaperchastifte - mit Fixierung durch ein Befestigungsmaterial
besteht.
Über die zu wählenden Einflussgrößen Konus und Durchmesser der Wurzelkanalinstrumente
im Rahmen der Aufbereitung wurde im Bezug auf eine suffiziente
Wurzelkanalfüllung mit maximaler Haftkraft noch keine Aussage
getroffen.
Dazu wurden Proben mit verschiedenen Aufbereitungskoni im Pullout-Versuch
einander gegenüber gestellt und die Haftkraftwerte durch statistische Auswertung
analysiert.
Vergleichend wurden dabei das selbstadhäsive BifixSE (VOCO) und die Kombination
aus dem Universaladhäsiv FuturabondU (VOCO) mit dem dualhärtenden
RebildaDC (VOCO) als Befestigungsmaterialien in Betracht gezogen.
1.2 Material und Methode
Eine Auswahl von 60 extrahierten humanen einwurzeligen Zähnen mit geradem
Wurzelverlauf wurde nach vorhergehender röntgenologischer Untersuchung in
6 Gruppen a 10 Versuchzähnen pro Gruppe eingeteilt.
Es wurden Proben mit verschiedenen Aufbereitungskoni im Pullout-Versuch
einander gegenüber gestellt. Ein einheitlicher Wurzelkanalflächeninhalt von
~18,8mm² konnte bei der Vorbereitung der Versuchsproben nach vorangestellter
mathematischer Berechnung über die Festlegung auf die jeweiligen
Aufbereitungslängen generiert werden.
Die Wurzelkanäle wurden entsprechend ihrer Beschaffenheit einem
2-prozentigen, 4-prozentigen oder 6-prozentigen Taper und einem der beiden
Befestigungskomposite zugeordnet woraus sich folgendes Gruppenbild ergab:
Gruppe A1 [BF2]: BifixSE / .02#40 / 11,5 mm
Gruppe B1 [BF4]: BifixSE / .04#40 / 10,0 mm
Gruppe C1 [BF6]: BifixSE / .06#40 / 9,0 mm
Gruppe A2 [RB2]: RebildaDC / .02#40 / 11,5 mm
Gruppe B2 [RB4]: RebildaDC / .04#40 / 10,0 mm
Gruppe C2 [RB6]: RebildaDC / .06#40 / 9,0 mm
Es folgte die Dekoronation entsprechend der jeweiligen Arbeitslänge und
Aufbereitung der Kanäle mit Hilfe des BioRace- (FKG Dentaire SA) und des
FlexMaster- (VDW) Feilensystems auf die angegebenen Aufbereitungsparameter.
Die Kanäle wurden mit Natriumhypochlorit (NaOCl) gespült und anschließend
mit Papierspitzen ISO 35 getrocknet, um sie für die Obturation vorzubereiten.
Hierbei kamen konfektionierte Stahlspreader (Komet) als Kernmaterial zum
Einsatz, deren Oberflächen im Rocatec-Verfahren (3M Espe) vor der Insertion
silikatisiert wurden.
Die Spreader wurden je nach Gruppe mit einem der beiden Befestigungskomposite,
BiFixSE oder RebildaDC, eingebracht und im Anschluss 14 Tage
lang unter Licht-ausschluss im feuchten Milieu bei 36°C chemisch gehärtet. Zur
Ermittlung der Haftkraftwerte erfolgte die Pullout-Analyse mit Hilfe einer Zwick-
Universalprüfmaschine 1120 (Zwick Roell) nach dem Versuchsaufbau nach
Ebert et al (41). Die erfassten Scherfestigkeitswerte wurden mit Hilfe der Software
SPSS 22.0 (IBM) statistisch ausgewertet und in der Folge analysiert.
1.3 Ergebnisse
Die Haftkraftwerte lagen bei Betrachtung im Medianwert in einem Bereich
zwischen 2,95 MPa (Gr. A2) und 3,58 MPa (Gr. C2). Im Kruskal-Wallis-Test
konnte ermittelt werden, dass sich die Werte weder im Bezug auf alle Gruppen
(p = 0,32) noch in Relation der einzelnen Untergruppen innerhalb einer
Kompositgruppe (Bifix-Gruppe: p = 0,95; Rebilda-Gruppe: p = 0,11) signifikant
voneinander unterschieden.
Der Paarvergleich nach Mann-Whitney-U ließ Rückschlüsse ziehen, ob unterschiedliche
Koni innerhalb der gleichen Kompositgruppe oder der gleiche
Konus bei Gegenüberstellung der eingesetzten Befestigungskomposite zu
signifikant voneinander abweichenden Scherkraftwerten führten. Im Falle beider
Betrachtungen konnten keine signifikant höheren oder niedrigere Scherfestigkeitswerte
verzeichnet werden.
Die Analyse der Frakturmodi wies einen im überwiegenden Falle gemischten
Frakturmechanismus auf. Eine minimale Verschiebung zu Gunsten eines
adhäsiven Versagens zwischen Spreader und Befestigungskomposit konnte im
Fall der Gruppen mit 2-prozentigem Aufbereitungskonus (Gr. A1/A2) beobachtet
werden.
1.4 Schlussfolgerung
Die Aufbereitung eines Wurzelkanals mit Instrumenten der Konusgröße 2%, 4%
und 6% sorgte weder für eine nennenswerte Verbesserung noch eine
signifikante Verschlechterung der Haftkraftwerte. Auch der Einsatz und die
Gegenüberstellung verschiedener Befestigungskomposite konnte diese Aussage
untermauern und bestätigen. Es spielt somit in Hinblick auf den Haftverbund
und der damit einhergehend suffizienteren Versorgung primär keine
Rolle, mit welcher der hier untersuchten Instrumentengröße ein Wurzelkanal vor
der Stiftinsertion aufbereitet wird.
Diese Schlussfolgerung muss jedoch in Limitation dieser Studie kritisch hinterfragt
und beurteilt werden. So können steigende Konusgrößen und die Unter-
suchung weiterer Befestigungsmaterialien durchaus signifikante Veränderungen
auf den Haftverbund zwischen Wurzeldentin und Befestigungsmaterial bedingen. |
|---|---|
| Umfang: | 98 Seiten |
| DOI: | 10.17192/z2018.0315 |