German ths PD Dr.med Zettl Ralph Zettl, Ralph (PD Dr.med) The distal femur fracture is a complex fracture with an increasing incidence. There are intramedullar stabilization systems which are well known and practiced. With the newest Generation of extramedullar, angle stable stabilization systems there is an equivalent method for the treatment of these complex fracture type available. In this study the biomechanical stability and loading capacity of these osteosynthesis types will be compared. We used eight paired, formalin-fixed cadaveric femurs. Preexisting fractures and osteolyses of the bones were radiologically excluded. A standardized fracture model (AO 33-A3) with a defect zone of 2 cm was created. After randomization there had been eight retrograde M/DN™-femoral nail osteosynthesis implanted, four on the right side of a pair of femurs and four of the left side. On the other part of the femur pair there had been the plate-osteosynthesis implanted. In the diaphysis we used two cortical screws with the nail osteosynthesis and four cortical screws with the plate osteosynthesis. For the distal locking cortical and cancellous screws were used (nail-osteosynthesis: 3, plate-osteosynthesis: 5). A 2 cm high Technovit - base on the femur condyles was formed. Hereafter the femurs were tested in a material proof machine from the INSTRON firm (Modell 5566). There was a standardized protocol. The tests started with 1.000 N. After 500 cycles of the same load, the load was increased by 500 N up to a maximal load of 5.000 N. Abort criterions had been a load decrease of 20 % and a deformation of 30 mm. The statistical evaluation was done with the SPSS analyse software (IBM SPSS Statistics). Significance was shown as p [ 0,05 in the student t-test. All osteosynthesis resist a load of 2.500 N. With this load there had been an average plastic deformation of 0,29 mm within the nail-osteosynthesis group and 0,76 mm within the plate-osteosynthesis group. There is no significant difference in plastic deformation at the loading level of 2.500 N (p=0,056). The average plastic deformation of the whole construction was 2,76 mm for the nail-osteosynthesis and 5,64 mm for the plate-osteosynthesis. The reversible deformation at the load level of 2.500 N was significant different (p=0,0036). The average deformation was 1,99 mm within the nail group and 3,99 mm within the plate group. Between the load-level of 4.000 N and 5.000 N 5 osteosynthesis failed in each group. There has been no significant difference between the two osteosynthesis methods (p=0,943). 3 of 8 nail osteosynthesis and 1 of 8 plate osteosynthesis didn’t fail. The failure occurred in most of the cases at the diaphysal screw connection. Only the sample 2 with the NCB-plate osteosynthesis failed through a condyle breakage. A deformation ≥ 30 mm was achieved by the samples 3 and 4 of the plate-osteosynthesis group. This study demonstrates that both systems generate a sufficient primary stability and a comparable biomechanical stability under axial, cyclic loading. The failure type is also comparable. There is only a significant difference in the reversible deformation which indicates a better flexibility. This can be an advantage in the fracture healing. opus:6013 Biomechanischer Stabilitätsvergleich am distalen Femur: retrograde Nagelung versus polyaxiale, winkelstabile Plattenosteosynthese intramedullär Publikationsserver der Universitätsbibliothek Marburg Universitätsbibliothek Marburg https://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2015/0162/cover.png Osteosynthese distales Femur human cadaveric bone model application/pdf Beck, Tabea Beck Tabea https://doi.org/10.17192/z2015.0162 Biomechanical Analysis of a distal femoral fracture: Retrograde intramedullary nail osteosynthesis versus polyaxial angle-stable locking plate osteosynthesis. monograph urn:nbn:de:hebis:04-z2015-01620 Biomechanik ppn:357278917 2015-03-11 Medical sciences Medicine Medizin Oberschenkelknochen 2015-03-24 33-A3 Fraktur retrograde intramedullary nail Plattenosteosynthese doctoralThesis Die distale Femurfraktur ist eine sehr komplexe Fraktur, für die sich unterschiedliche Therapiemöglichkeiten anbieten. Neben intramedullären Kraftträgern stehen mit der neuesten Generation polyaxialer, winkelstabiler Plattenosteosynthesen auch adäquate extramedulläre Verfahren zur Verfügung. In der vorliegenden Arbeit soll der retrograde M/DN-Femurnagel (Fa. Zimmer) mit der polyaxialen NCB-DF Platte (Fa. Zimmer) hinsichtlich der biomechanischen Stabilität und Belastbarkeit verglichen werden. Verwendet wurden acht paarige, formalinfixierte Leichenfemora. Vorbestehende Frakturen und Osteolysen wurden mittels radiologischer Kontrolle ausgeschlossen. Ein standardisiertes Frakturmodel (AO 33-A3) mit einer Defektzone von 2 cm wurde etabliert. Nach der Randomisierung wurden je vier M/DN Femurnägel am rechten bzw. linken Knochen eines jeden Paares implantiert. Entsprechend wurde beim jeweiligen Gegenstück der Paare die NCB-DF Platte eingesetzt. Die Verriegelung erfolgte bei den Nägeln mit Hilfe horizontal zum Nagel eingebrachter Verriegelungsbolzen. Die Platte wurde durch Verschlusskappen verriegelt. Nach Einbetten der Femurkondylen in einen ca. 2 cm hohen Technovit-Sockel erfolgt die zyklische Druckbelastung in einer Materialprüfmaschine der Firma Instron (Modell 5566). Das standardisierte Prüfprotokoll sah den Beginn bei 1.000 N vor. Nach je 500 Zyklen wurde die Druckkraft um je 500 N bis zu einer maximalen Belastung von 5.000 N erhöht. Als Abbruchkriterien galten außerdem ein Druckkraftverlust von 20 % und eine Druckverformung ] 30 mm. Alle Osteosynthesen hielten einer Druckkraft von mindestens 2.500 N stand. Unter dieser Belastung wurde eine mittlere plastische Verformung von 0,29 mm bei der Nagelosteosynthese und 0,76 mm bei der Plattenosteosynthese beobachtet. Der Unterschied in der plastischen Verformung ist auf dem Belastungsniveau von 2.500 N nicht signifikant (p=0,056). Eine mittlere plastische Gesamtverformung betrug beim Nagel 2,76 mm und bei der Platte 5,64 mm. Für die Druckverformung ergab sich bei 2.500 N ein signifikanter Unterschied mit p=0,0036. Die durchschnittliche Verformung betrug 1,99 mm (Nagelosteosynthese) und 3,99 mm (NCB-Plattenosteosynthese). Im Druckkraftbereich von 4.000 N – 5.000 N versagten je 5 Nagel- und 5 Plattenosteosynthesen. Dabei konnte kein signifikanter Unterschied festgestellt werden (p=0,943). Bei 3 von 8 Nagelosteosynthesen und 1 von 8 Plattenosteosynthesen kam es nicht zum Osteosyntheseversagen. Im Versagensfall riss bei den meisten Proben die proximale Verschraubung aus. Allein bei der Probe 2 mit NCB-Plattenosteosynthese kam es zum distalen Osteosyntheseversagen durch einen Kondylenbruch. Bei den Proben 3 und 4 der Plattenosteosynthese wurde ein Versagen durch plastische Deformierung erreicht. In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass im geriatrischen Knochen beide Systeme eine ausreichende Primärstabilität, eine vergleichbare biomechanische Stabilität unter axialer, zyklischer Belastung sowie einander entsprechende Osteosyntheseversagen aufweisen. Hinsichtlich der Druckverformung unterscheiden sich Nagel- und. Plattenosteosynthese jedoch signifikant. Die NCB-Plattenosteosynthese manifestierte sich als das elastischere von beiden Systemen. In wie weit dieser Elastizitätsgewinn der NCB-Plattenosteosynthese im klinischen Alltag hinsichtlich der Frakturheilung von Vorteil ist, kann aus dem Studienaufbau nicht abgeleitet werden. retrograde Nagelostesynthese Operative Medizin polyaxial angle-stable locking plate Fixateur interne Philipps-Universität Marburg Medizin 2015 NCB-DF Plattenosteosynthese Distal femoral fracture