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Zusammenfassung:
Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung ist eine seltene und noch unzureichend erforschte Erkrankung. In der Literatur finden sich zahlreiche Hinweise dafür, dass es sich bei der REM-Schlaf-Verhaltensstörung um einen Risikofaktor oder eine Vorstufe neurologischer Erkrankungen, zumeist Erkrankungen aus dem Formenkreis der Alpha-Synucleinopathien, handelt. In diesen Fällen zeigt sich das Vorliegen der REM-Schlaf-Verhaltensstörung bereits Jahre vor Ausbruch der eigentlichen Erkrankungen. Die Diagnose der REM-Schlaf-Verhaltensstörung erfordert nach heutigem Kenntnisstand die Video-Polysomnographie zur Bestätigung der Erkrankung. Diese Methode ist für ein breites Screening ungeeignet, sodass bis dato keine exakten Daten zur Prävalenz der RBD in der Allgemeinbevölkerung existieren. Bisherige Schätzungen liegen bei ca. 0,5-8,9%. Umso mehr wird die Wichtigkeit eines diagnostischen Tools deutlich, mit dessen Hilfe es einfach und kostengünstig gelingt, die REM-Schlaf-Verhaltensstörung frühzeitig zu diagnostizieren. In zwei bisherigen Arbeiten wurde der RBDSQ validiert und als mögliches Instrument hierzu beschrieben. Ziel dieser Arbeit war es aufzuzeigen, inwiefern sich der RBDSQ als Screening-Instrument eignet, die Prävalenz der RBD zu bestimmen. In der Zeit von Oktober 2008 bis Oktober 2010 wurde im stationären und ambulanten Bereich der REM-Sleep-Behavior-Disorder-Screening-Questionnaire verteilt. Teilnahmebedingung war das Vorliegen eines Alters zwischen 50 und 75 Jahren zum Screening-Zeitpunkt und eine schriftliche Teilnahmebestätigung. Die Beantwortung und das Verständnis der Fragen oblag ausschließlich den Probanden selbst. Rund 551 Fragebögen konnten in die Auswertung gelangen. Die mithilfe des RBDSQ errechnete Prävalenzabschätzung der RBD zeigte Werte von 22-28%. Somit liegen diese Werte deutlich über bisher bekannten Prävalenzdaten der RBD. Eine stichprobenartige Überprüfung von fünf pRBD-Fällen erbrachte eine bestätigte RBD-Diagnose, eine mit einer RBD vereinbare Diagnose, ein OSAS, ein PLMD mit V.a RLS und eine Insomnie. Es zeigte sich, dass die Trefferquote des RBDSQ wahrscheinlich durch eingenommene Medikamente, Begleiterkrankungen und weitere Störfaktoren beeinflusst wird.Die vorliegende Arbeit zeigt, dass es mithilfe des REM-Sleep-Behavior-Disorder-Screening-Questionnaires möglich ist, Probanden mit erhöhter Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung zu identifizieren, jedoch auch andere Erkrankungen mit erkannt werden. Die Durchführung einer Video-Polysomnographie zur Verifizierung der Ergebnisse des RBDSQ bleibt unverzichtbar.

Bibliographie / References

1. Schenck C.H., Milner D.M., Hurwitz T.D., Bundlie S.R., Mahowald M.W. (1989): A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients.
2. Boot B.P., Boeve B.F., Roberts R.O. (2012): Probable rapid eye movement sleep behavior disorder increases risk for mild cognitive impairment and Parkinson disease: a population-based study. Ann Neurol. 71 (1), 49-56.
3. Möller J.C., Stiasny-Kolster K., Hargutt V., Cassel W., Tietze H., Peter J.H., Krüger H.P., Oertel W.H. (2002): Evaluation of sleep and driving performance in six patients with Parkinson´s disease reporting sudden onset of sleep under dopaminergic medication: a pilot study. Movement Disorders 17, 474-481.
4. Earley C.J., Allen R.P. (2006): Restless legs syndrome augmentation associated with tramadol. Sleep Med. 7, 592–593.
5. Iranzo A., Santamaria J. (1999): Bisoprolol-induced rapid eye movement sleep behavior disorder. Am J Med. 107, 390–392.
6. Ohayon M.M., Caulet M., Priest R. (1997): Violent behavior during sleep. J Clin Psychiatr. 58, 369–376.
7. Schenck C.H., Mahowald M.W. (2002): REM sleep behavior disorder: clinical, developmental, and neuroscience perspectives 16 years after its formal identification in SLEEP. Sleep 25, 120–138.
8. Diederich N.J. (2007): The neurology of REM sleep. A synoptic tour de force. Nervenarzt 78, 406-417.
9. Kuriyama S. (1994): Bisoprolol-induced nightmares. J Hum Hypertens 8 (9), 730
10. Kimura K., Tachibana N., Toshihiko A., Kimura J., Shibasaki H. (1997): Subclinical REM sleep behavior disorder in a patient with corticobasal degeneration. Sleep 20, 891–894
11. Schenck C.H., Bundlie S.R., Patterson A.L., Mahowald M.W. (1987): Rapid eye movement sleep behavior disorder. A treatable parasomnia affecting older adults. JAMA 257, 1786–1789.
12. Borbély A.A., Achermann P. (1999): Sleep homeostasis and models of sleep regulation.
13. Braak H., Ghebremedhin E., Rub U., Bratzke H., Del Tredici K. (2004): Stages in the development of Parkinson's disease-related pathology. Cell Tissue Res., 318 (1), 121–34.
14. Trotti L.M. (2010): REM Sleep Behaviour Disorder in Older Individuals: Epidemiology, Pathophysiology and Management, Drugs Aging, 27 (6), 457-470.
15. Pareja J., Caminero A., Masa J., Dobato J. (1996): A first case of progressive supranuclear palsy and pre-clinical REM sleep behavior disorder presenting as inhibition of speech during wakefulness and somniloquy with phasic muscle twitching during REM sleep. Neurologia 11, 304–306.
16. Molano J., Boeve B., Roberts R. (2009): Frequency of sleep disorders in the community- dwelling elderly: The Mayo Clinic Study of Aging. Neurology 72 (Suppl 3), A107.
17. International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual. (2005) 2nd. American Academy of Sleep Medicine; Westchester, IL
18. Gross P. (1992): REM sleep behavior disorder causing bilateral subdural hematomas. Sleep Res. 21, 204.
19. Boeve B.F., (2010): REM sleep behavior disorder: Updated review of the core features, the REM sleep behavior disorder-neurodegenerative disease association, evolving concepts, controversies, and future directions. Ann NY Acad Sci. 1184, 15-54.
20. Winkelman J.W., James L. (2004): Serotonergic antidepressants are associated with REM sleep without atonia. Sleep 27 (2), 317-21.
21. Vetrugno R., La Morgia C., D'Angelo R. (2007): Augmentation of restless legs syndrome with long-term tramadol treatment. Mov Disord. 22, 424–427.
22. Fukuda K., (1993): One explanatory basis for the discrepancy of reported prevalences of sleep paralysis among healthy respondents, Percept. Mot Skills 77 (3 Pt 1), 803-807.
23. Rechtschaffen A., Kales A. (1968): A manual of standardized terminology: techniques and scoring system for sleep stages of human subjects. UCLA Brain Information Service/Brain Research Institute, Los Angeles
24. Schenck C.H., Bundlie S.R., Ettinger M.G., Mahowald M.W. (1968): Chronic behavioral disorders of human REM sleep: a new category of parasomnia. Sleep 9, 293–308.
25. Iranzo A., Santamaria J. (2005): Severe obstructive sleep apnea/hypopnea mimicking REM sleep behavior disorder. Sleep 28 (2), 203-206.
26. Lu J. (2006): A putative flip-flop switch for control of REM-Sleep. Nature 441, 589-594.
27. De Cock V., Lannuzel A., Verhaeghe S. (2007): REM sleep behavior disorder in patients with guadeloupean parkinsonism, a tauopathy. Sleep 30, 1026–1032.
28. Zhang J., Lam S.P., Ho C.K.W., Li A.M., Tsoh J., Mok V., Wing Y.K. (2008): Diagnosis of rem sleep behavior disorder by video-polysomnographic study: is one night enough? Sleep 31 (8), 1179-1185.
29. Nielsen T. (2009): Dream-Enacting Behaviors in a Normal Population. Sleep 32 (12), 1629- 1636.
30. Senthilvel E., Auckley D., Dasarathy J. (2011): Evaluation of sleep disorders in the primary care setting: history taking compared to questionnaires. J. Clin. Sleep Med. 7 (1), 41-48.
31. España R.A., Scammell T.E. (2011): Sleep Neurobiology from a Clinical Perspective. Sleep 34 (7), 845-858.
32. Uchiyama M., Isse K., Tanaka K. (1995): Incidental Lewy body disease in a patient with REM sleep behavior disorder. Neurology 45, 709–712.
33. Schenck C.H. (1996): Delayed emergence of a parkinsonian disorder in 38% of 29 older men initially diagnosed with idiopathic rapid eye movement sleep behaviour disorder. Neurology 46, 388-393.
34. Boeve B.F., Silber M.H., Ferman T.J. (1998): REM sleep behavior disorder and degenerative dementia: an association likely reflecting Lewy body disease. Neurology 51, 363–370.
35. Comella C., Nardine T., Diederich N., Stebbins G. (1998): Sleep-related violence, injury, and REM sleep behavior disorder in Parkinson's disease. Neurology 51, 526–529.
36. Onofrj M., Luciano A.L., Thomas A. (2003): Mirtazapine induces REM sleep behavior disorder (RBD) in parkinsonism. Neurology 60, 113–115.
37. Iranzo A., Santamaria J., Rye D.B. (2005): Characteristics of idiopathic REM sleep behavior disorder and that associated with MSA and PD. Neurology 65, 247–252.
38. Jouvet M. (1968): Insomnia and decrease of cerebral 5-hydroxytryptamine after destruction of the raphe system in the cat. Adv Pharmacol. 6, 265–279.
39. Zibetti M., Rizzi L., Colloca L. (2010): Probable REM sleep behaviour disorder and STN-DBS outcome in Parkinson's Disease. Parkinsonism Relat. Disord. 16 (4), 265-269.
40. Teman P.T., (2009): Idiopathic rapid-eye-movement sleep disorder: associations with antidepressants, psychiatric diagnoses, and other factors, in relation to age of onset. Sleep Medicine. 2009 10 (1), 60-65.
41. Miyamoto T. (2009): The REM sleep behavior disorder screening questionnaire: Validation study of a Japanese version, Sleep Medicine 10, 1151–1154.
42. Iranzo A., Molinuevo J.L., Santamaria J., (2006): Rapid-eye-movement sleep behaviour disorder as an early marker for a neurodegenerative disorder: a descriptive study. Lancet Neurol. 5, 572–577.

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