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Zusammenfassung:
Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von thorakalen Lymphknotenmetastasen und das Langzeitüberleben, als auch prognostische Faktoren, bei Patienten die eine systematische Lymphknotendissektion und eine pulmonale Metastasektomie bei kolorektalem Karzinom erhielten zu untersuchen. Hierbei wurden retrospektiv die prospektiven Daten von allen Patienten mit kolorektalem Karzinom, die von 1999 bis 2009, in kurativer Absicht an pulmonalen Metastasen inklusiver systematischer Lymphknotendissektion operiert wurden untersucht. Die Prävalenz der Lymphknotenmetastasen lag bei 22,4%. Lymphknotenmetastasen wurden häufiger bei einer Primärtumorlokalisation im Rektum (30,2% Rektum vs. 11,6% Kolon, p= 0,005), bei anatomischen Segment-/ Lappenresektionen (27,5% Anatomische Segmentresektion oder Lobektomie vs. 12,5% Keil-/ Laserresektion, p= 0,031) und bei einem Vorhandensein von mehr als 10 Lungenmetastasen gefunden (45,5% Anzahl der Metastasen ≥ 10 vs. 20,8% bei 1-9 Metastasen, p= 0,071). Das mediane Überleben für alle Patienten lag bei 64 Monaten. Lymphknotenmetastasen waren mit einem geringerem, aber vielversprechendem Langzeitüberleben assoziiert (44 vs. 78 Monate, p= 0,03). Die Primärtumorlokalisation im Rektum, der M-Status des Primärtumors, die thorakale Lymphknotenmetastasierung und ein Progress der Erkrankung bei präoperativer Chemotherapie vor Metastasektomie waren unabhängige signifikante Prognosefaktoren beim Langzeitüberleben. Keinen signifikanten Unterschied zeigte die Metastasierungsart bei syn- oder metachronen Lungen- und Lebermetastasen (nur Lunge 78 Monate, metachron Lunge und Leber 74 Monate, synchron Lunge und Leber 63 Monate p= 0,527). Bei unserem Patientengut waren 66% der Resektionen anatomische Segmentresektionen und Lobektomien, wobei keine Laser- oder Keilresektion möglich waren. Damit fordert die Wachstumsform der Metastase eine Lymphknotendissektion, da eine Segmentresektion und Lobektomie nur über eine Lymphknotendissektion möglich sind. Zusammenfassend zeigt diese Studie, dass Lymphknotenmetastasen mit einem geringeren, aber vielversprechendem Langzeitüberleben assoziiert sind, welches eine konsequente Metastasenresektion bei einem ausgewählten Patientengut begründet (medianes Überleben 44 Monate). Eine routinemäßige systematische Lymphknotendissektion als Kompartmentdissektion, zur kompletten Resektion der Metastasen, sollte aufgrund der hohen Prävalenz von thorakalen Lymphknotenmetastasen insbesondere bei einer Primärtumorlokalisation im Rektum, im Falle von notwendigen anatomischen Resektionen und bei einer hohen Anzahl an Lungenmetastasen durchgeführt werden. Die Primärtumorlokalisation im Rektum, der M-Status des Primärtumors, die Anzahl vorhandener thorakaler Lymphknotenmetastasen und ein Progress der Erkrankung bei präoperativer Chemotherapie vor Metastasektomie waren unabhängige negative Prognosefaktoren auf das Überleben.

Bibliographie / References

1. Chirurgische Onkologie Strategien und Standards für die Praxis.1.Aufl. Wien: Springer; 2008: 133-143.
2. Schirren J, Eberlein M, Fischer A, Bölükbas S. The role of sleeve resections in advanced nodal desease. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Nov; 40(5):1157-63. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.037. Epub 2011 Mar 31.
3. Santiago A, Jelen U, Ammazzalorso F, Engenhart-Cabillic R, Fritz P, Mühlnickel W, Enghardt W, Baumann M, Wittig A. Reproducibility of target coverage in stereotactic spot scanning proton lung irradiation under high frequency jet ventilation. Radiother Oncol. 2013 Oct;109(1):45-50. doi: 10.1016/j.radonc.2013.09.013. Epub 2013 Oct 12.
4. Bölükbas S, Kudelin N, Eberlein M, Fisseler-Eckhoff A, Schirren J. The influence of the primary tumor on the long-term results of pulmonary metastasectomy for metastatic renal cell carcinoma. Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Sep; 60(6):390-7. doi: 10.1055/s-0031-1295572.
5. Watanabe S, Asamura H. Lymph node dissection for lung cancer: significance, strategy, and technique. J Thorac Oncol. 2009 May;4(5):652-7. doi: 10.1097/JTO.0b013e31819cce50.
6. Pfannschmidt J, Egerer G, Bischof M,Thomas M, Dienemann H. Lungenmetastasen – Möglichkeiten chirurgischer Intervention, Dtsch Arztebl Int. 2012; 109(40): 645-51; DOI: 10.3238/arztebl.2012.0645.
7. Brister SJ, de Varennes B, Gordon PH, Sheiner NM, Pym J. Contemporary operative management of pulmonary metastases of colorectal origin. Dis Colon Rectum. 1988 Oct; 31(10):786-92.
8. Müller K, Respondek M, Pulmonary Metastases: Pathological Anatomy. Lung. 1990; Suppl: 1137-1144.
9. Younes RN, Gross JL, Deheinzelin D. Surgical Resection of Unilateral Lung Metastases: Is Bilateral Thoracotomy Necessary?. World Journal of Surgery. 2002 Sep;26(9):1112-6.
10. Chen F, Hanaoka N, Sato K, Fujinaga T, Sonobe M, Shoji T, Sakai H, Miyahara R, Bando T, Okubo K, Hirata T, Date H. Prognostic factors of pulmonary metastasectomy for colorectal carcinomas.World J Surg. 2009 Mar; 33(3):505-11.
11. Schüle S, Dittmar Y, Knösel T, Krieg P, Albrecht R, Settmacher U, Altendorf-Hofmann A. Long- term results and prognostic factors after resection of hepatic and pulmonary metastases of colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2012 Aug 11. [Epub ahead of print].
12. Limmer S, Oevermann E, Killaitis C, Kujath P, Hoffmann M, Bruch HP. Sequential surgical resection of hepatic and pulmonary metastases from colorectal cancer. Langenbecks Arch Surg. 2010 Nov; 395(8):1129-38. Epub 2010 Feb 18.
13. Tsukioka T, Nishiyama N, Iwata T, Nagano K, Izumi N, Mizuguchi S, et al. Pulmonary metastasis from colorectal carcinoma with hepatic metastasis. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 55: 455–60.
14. McAfee MK, Allen MS, Trastek VF, Ilstrup DM, Deschamps C, Pairolero PC. Colorectal lung metastases: results of surgical excision. Ann Thorac Surg. 1992 May; 53(5):780-5; discussion 785-6.
15. Cerfolio RJ, Ojha B, Bryant AS, Raghuveer V, Mountz JM, Bartolucci AA. The accuracy of integrated PET-CT compared with dedicated PET alone for the staging of patients with nonsmall cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2004 Sep;78(3):1017-23; discussion 1017-23.
16. Welter S, Jacobs J, Krbek T, Poettgen C, Stamatis G. Prognostic impact of lymph node involvement in pulmonary metastases from colorectal cancer. European Journal of Cardio- thoracic Surgery.2007; 31: 167—172.
17. Rama N, Monteiro A, Bernardo JE, Eugénio L, Antunes MJ. Lung metastases from colorectal cancer: surgical resection and prognostic factors. Eur J Cardiothoracic Surg. 2009; 35: 444-449.
18. Nakas A, Klimatsidas MN, Entwisle J, Martin-Ucar AE, Waller DA. Video-assisted versus open pulmonary metastasectomy: the surgeon's finger or the radiologist's eye?. Eur J Cardiothorac Surg. 2009 Sep; 36(3):469-74. Epub 2009 May 22.
19. Rolle A, Pereszlenyi A, Koch R, et al. Is surgery for multiple lung metastases reasonable? A total of 328 consecutive patients with multiple-laser metastasectomies with a new 1318-nm Nd:YAG laser. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 131: 1236–1242.
20. Loehe F, Kobinger S, Hatz RA, Helmberger T, Loehrs U, Fuerst H. Value of systematic mediastinal lymph node dissection during pulmonary metastasectomy. Ann Thorac Surg. 2001
21. Mutsaerts EL, Zoetmulder FA, Meijer S, Baas P, Hart AA, Rutgers EJ. Outcome of thoracoscopic pulmonary metastasectomy evaluated by confirmatory thoracotomy. Ann Thorac Surg 2001; 72: 230-233.
22. Kobayashi K, Kawamura M, Ishihara T. Surgical treatment for both pulmonary and hepatic metastases from colorectal cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Dec; 118(6):1090-6.
23. Landreneau RJ, De Giacomo T, Mack MJ, Hazelrigg SR, Ferson PF, Keenan RJ, Luketich JD, Yim AP, Coloni GF. Therapeutic video-assisted thoracoscopic surgical resection of colorectal pulmonary metastases. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Dec; 18(6):671-6; discussion 676-7.
24. Zink S, Kayser G, Gabius HJ, Kayser K. Survival, disease-free interval, and associated tumor features in patients with colon/rectal carcinomas and their resected intra-pulmonary metastases.
25. Imdah Al, Fischer E, Tenckhof C, Hasse J, Hopt UT, Stoelben E. Resektion kombinierter oder sequenziell auftretender Leber-und Lungenmetastasen kolorektaler Karzinome: Welche Patienten profitieren?. Zentralbl Chir. 2005; 130(6): 539-543.
26. Schirren J, Bergmann T, Beqiri S, Bölükbas S, Fissler-Eckhoff A, Vogt-Moykopf I. Lymphatic Spread in Resectable Lung Cancer: Can we trust in a Sentinel Lymph Node?. Thorac Cardiov Surg. 2006; 54: 373-380. b
27. Nakade M. Pulmonary metastasectomy for 165 patients with colorectal carcinoma: A prognostic assessment. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Nov; 124(5):1007-13.
28. Pfannschmidt J, Muley T, Hoffmann H, Dienemann H. Prognostic factors and survival after complete resection of pulmonary metastases from colorectal carcinoma: Experiences in 167 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 126: 732-739.
29. Pfannschmidt J, Hoffmann H, Dienemann H, Reported outcome factors for pulmonary resection in metastatic colorectal cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2010 Jun; 5(6 Suppl 2):S172-8. Review.
30. Lee WS, Yun HR, Yun SH, Chun HK, Lee WY, Kim SJ, Choi SH, Heo JS, Joh JW, Park YS, Kang WK. Treatment outcomes of hepatic and pulmonary metastases from colorectal carcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2008 Aug; 23(8 Pt 2):e367-72. Epub 2007 Dec 16.
31. Remy-Jardin J, Remy-Jardin M, Giraud F. Pulmonary nodules: Detection with thick section spiral CT versus conventional CT. Radiology. 1993; 187: 513–520.
32. Berger AC, Sigurdson ER, Le Voyer T, Hanlon A, Mayer RJ, Macdonald JS, et al. Colon Cancer Survival Is Associated With Decreasing Ratio of Metastatic to Examined Lymph Nodes. J. Clin. Oncol. 2005 Dec; 23: 8706-8712.
33. Murakami G, Tanaguchi I. Histological heterogeneity and intra nodal shunt flow in lymph nodes from elderly subjects: a cadaveric study. Ann Surg Oncol. 2004; 11: 279-284.
34. Szöke T, Kortner A, Neu R, Grosser C, Sziklavari Z, Wiebe K, Hofmann HS. Is the mediastinal lymphadenectomy during pulmonary metastasectomy of colorectal cancer necessary?.
35. Limmer S, Unger L. Optimal management of pulmonary metastases from colorectal cancer. Expert Rev Anticancer Ther. 2011 Oct;11(10):1567-75.
36. Fujisawa T, Yamaguchi Y, Saitoh Y, Sekine Y, Iizasa T, Mitsunaga S, Hiroshima K, Ohwada H. Factors influencing survival following pulmonary resection for metastatic colorectal carcinoma.
37. Kiyono K, Sone S, Sakai F, Imai Y, Watanabe T, Izuno I, Oguchi M, Kawai T, Shigematsu H, Watanabe M. The number and size of normal mediastinal lymph nodes: a postmortem study. AJR Am J Roentgenol. 1988 Apr;150(4):771-6.
38. Zabaleta J, Aguinagalde B, Fuentes MG, Bazterargui N, Izquierdo JM, Hernández CJ, Enriquez-Navascués JM, Emparanza JI. Survival after lung metastasectomy for colorectal cancer: importance of previous liver metastasis as a prognostic factor. Eur J Surg Oncol. 2011
39. Poston GJ et al. OncoSurge: a strategy for improving respectability with curative intent in metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2005; 23 (28): 7125–7134 (EBM-Grad: II a).
40. Welter S, Cheufou D, Sommerwerck U, Maletzki F, Stamatis G. Changes in lung function parameters after wedge resections: A prospective evaluation of metastasectomy patients. Chest. 2012 (Epub ahead of print).
41. Clasen S, Rempp H, Pereira PL. Metastasen des kolorektalen Karzinoms. Der Radiologe. 2008; 48(11): 1032-1042.
42. Suemitsu R, Takeo S, Kusumoto E, Hamatake M, Ikejiri K, Saitsu H. Results of a Pulmonary Metastasectomy in Patients with Colorectal Cancer. Surg Today. 2011; 41:54–59.
43. Jun; 111(6):1718-23. [zitiert am 02.10.2012] http://www.springermedizin.at/artikel/26351- multimodale-therapie-bei-nsclc.
44. Barney JD, Churchill EJ. Adenocarcinoma of the kidney with metastases to the lung: Cured by nephrectomy and lobectomy. J Urol. 1939; 42:269-276.
45. Anlage 1: Anlagen 111
46. Anlage 2: Anlagen 112
47. Anlage 3: Anlagen 113
48. Ahnen D J, Macrae F A, Bendell J. Clinical manifestations, diagnosis, and staging of colorectal cancer [zitiert am 28.10.2012] http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations- diagnosis-and-staging-of-colorectal-cancer?source=see_link.
49. Yamamoto Y, Hirata T, Fukuse T, Yokomise H, Ike O, Mizuno H, Wada H, Hitomi S, Nakamura T, Shimizu Y. [Diagnosis and surgical treatment of metastatic lung tumors]. Gan To Kagaku Ryoho. Cancer and chemotherapy. 1996 Sep; 23(10):1248-54.
50. Schirren J (1995) Die systematische mediastinale Lymphknotendissektion beim Bronchialkarzinom Indikation, Technik und Ergebnisse [Habilitationsschrift]. Heidelberg: Fakultät für klinische Medizin I der Medizinischen Gesamtfakultät der Ruprechts-Karl- Universität zu Heidelberg.
51. Riquet M, Hidden G, Debesse B. Direct lymphatic drainage of lung segments to the mediastinal nodes. An anatomic study on 260 adults. J Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Apr; 97(4):623-32.
52. Chirurgische Therapie der Lungenmetastasen. Drings P, Vogt-Moykopf I Hrsg. Thoraxtumoren, Diagnostik -Staging -gegenwärtiges Therapiekonzept. 2.Aufl. Heidelberg: Springer; 1998: 640- 669.
53. Hünerbein M. Endorectal ultrasound in rectal cancer. Colorectal Dis. 2003 Sep;5 (5):402-5.
54. Vogelsang H, Haas S, Hierholzer C, Berger U, Siewert JR, Präuer H. Factors influencing survival after resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Br J Surg. 2004 Aug; 91(8):1066-71.
55. Bolliger CT, Perruchoud AP. Functional evaluation of the lung resection candidate. European Respiratory Journal. 1998; 11: 198-212.
56. Meimarakis G, Angele MK, Schneider C, Weidenhagen R, Kalaitzis N, Molki A, Jauch KW, Hatz R, Winter H. Impact of systematic lymph node dissection in the resection of pulmonary metastases of solid extrapulmonary tumours. Zentralbl Chir. 2010 Dec;135(6):556-63. Epub 2010 Nov 8.
57. Pogrebniak HW, Pass Hl. Initial and reoperative pulmonary metastasectomy: indications, technique, and results. Seminars in surgical oncology. 1993 Mar-Apr; 9 (2):142-9.
58. Heinrich Heine Universität Düsseldorf. Kolorektale Chirurgie [zitiert am 15.03.2012] http://www.uniklinik-duesseldorf.de/unternehmen/kliniken/klinik-fuer-allgemein-viszeral-und- kinderchirurgie/krankheiten-und-therapien/kolorektale-chirurgie/.
59. Graham EA, Singer JJ. Landmark article Oct 28, 1933. Successful removal of an entire lung for carcinoma of the bronchus. By Evarts A. Graham and J. J. Singer. JAMA. 1984 Jan 13;251(2):257-60.
60. Vogt-Moykopf I, Meyer G, Merkle NM, Bülzebruck H, Langsdorf M. Late results of surgical treatment of pulmonary metastases. The thoracic and cardiovascular Surgeon. 1986 Nov; 34 Spec No 2:143-8.
61. Pastorino U, Buyse M, Friedel G, Ginsberg RJ, Girard P, Goldstraw P, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases--The international Registry of Lung Metastases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997; 113: 37-49.
62. Stevelin H, Stamatis G, Costabel U. Lungenresektionen Postoperative Folgezustände. Internist. 2007; 48:597–605.
63. Shields TW. Lymphatics of the lungs. In: Shields TW,LoCicero J III, Ponn RB, eds. General thoracic surgery. 5
64. M. Huber Hrsg. Manual Tumoren der Lunge und des Mediastinums. 8. Aufl. Tumorzentrum München: Zuckerschwerdt Verlag; 2009: 96-110.
65. Johnston MR. Median sternotomy for resection of pulmonary metastases. The Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery. 1983 Apr; 85(4):516-22.
66. Praxis der Viszeralchirurgie. Onkologische Chirurgie. 2.Aufl. Heidelberg: Springer Verlag; 2006: 389-401.
67. Miller G, Biernacki P, Kemeny NE, Gonen M, Downey R, Jarnagin WR, D'Angelica M, Fong Y, Blumgart LH, DeMatteo RP. Outcomes after resection of synchronous or metachronous hepatic and pulmonary colorectal metastases. J Am Coll Surg. 2007 Aug; 205(2):231-8.
68. Onaitis MW, Petersen RP, Haney JC, Saltz L, Park B, Flores R, Rizk N, Bains MS, Dycoco J, D'Amico TA, Harpole DH, Kemeny N, Rusch VW, Downey R. Prognostic factors for recurrence after pulmonary resection of colorectal cancer metastases. Ann Thorac Surg. 2009 Jun; 87(6):1684-8.
69. Lee WS, Yun SH, Chun HK, Lee WY, Yun HR, Kim J, Kim K, Shim YM. Pulmonary resection for metastases from colorectal cancer: prognostic factors and survival. Int J Colorectal Dis. 2007
70. Sadahiro S, Suzuki T, Ishikawa K, Nakamura T, Tanaka Y, Masuda T, et al. Recurrence patterns after curative resection of colorectal cancer in patients followed for a minimum of ten years. Hepatogastroenterology. 2003; 50: 1362e6.
71. Mountain CF, Dresler CM. Regional lymph node classification for lung cancer staging.Chest.
72. Nagakura S, Shirai Y, Yamato Y, Yokoyama N, Suda T, Hatakeyama K. Simultaneous detection of colorectal carcinoma liver and lung metastases does not warrant resection. J Am Coll Surg. 2001 Aug; 193(2):153-60.
73. Schirren J, Cuénoud PF, Bülzebruck H, Krysa S, Branscheid D, Müller KM, Vogt-Moykopf I. [Surgery for bronchial carcinoma with mediastinal lymph node involvement]. Ann Chir. 1994 a; 48(9):852-61. a
74. Vogt-Moykopf I, Krysa S, Bülzebruck H, Schirren J. Surgery for pulmonary metastases. The Heidelberg experience. Chest Surg Clin N Am. 1994 Feb;4(1):85-112.
75. Shah SA, Haddad R, Al-Sukhni W, Kim RD, Greig PD, Grant DR, Taylor BR, Langer B, Gallinger S, Wei AC. Surgical resection of hepatic and pulmonary metastases from colorectal carcinoma. J Am Coll Surg. 2006 Mar; 202(3):468-75. Epub 2006 Jan 18.
76. Baron O, Amini M, Duveau D, Despins P, Sagan CA, Michaud JL. Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Five-year survival and main prognostic factors. Eur J Cardiothorac Surg. 1996; 10(5):347-51.
77. Headrick JR, Miller DL, Nagorney DM, Allen MS, Deschamps C, Trastek VF, et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer. Ann Thorac Surg. 2001; 71: 975–80.
78. Mongil Poce R, Pagés Navarrete C, Ruiz Navarrete JA, Roca Fernández J, Arrabal Sánchez R, Benítez Doménech A, Fernández de Rota Avecilla A, Fernández Bermúdez JL. Survival analysis of resection of lung metastases from colorectal cancer. Arch Bronconeumol. 2009 May; 45(5):235-9. Epub 2009 Apr 22.
79. The Japan Lung Cancer Society: The General Rule for Clinical and Pathological Record of Lung Cancer.4 th Edition. Tokyo, Japan, Kanehara, November 1995
80. Bölükbas S, Eberlein M, Schirren J. The role of mediastinal lymph node dissection in NSCLC. Front Radiat Ther Oncol. 2010; 42: 78-86.
81. Thomford N R, Woolner L B, Clagett O T. The surgical treatment of metastatic tumors in the lung. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965; 49:357-363.
82. Kelly CR, Langston HP. The treatment of metastatic pulmonary malignancy. J Thorac Surg. 1956; 316: 298-315
83. Schmiegel W, Reinacher-Schick A, Arnold D et al. Update S3-guideline " Kolorektales Karzinom " 2008. Z Gastroenterol. 2008; 46: 1-73.
84. Schirren J, Richter W, Schneider P, Vogt-Moykopf I. Grundlagen und Ergebnisse der systematischen Lymphknotendissektion beim operierten Bronchialcarcinom. Der Chirurg. 1996; 67: 869-876.
85. Schirren J, Trainer S, Schneider P, Hendricks H, Müller K.-M., Vogt-Moykopf I. Sind videoassistierte thoracoskopische Resektionsverfahren in der onkologischen Chirurgie vertretbar?. Der Chirurg. 1994; 65: 664-670. b
86. Schirren J, Wasserberg D, Cuenond R, Trainer S, Bülzebruck H, Richter W, Vogt-Moykopf I. Surgical therapy of lung metastases. Der Radiologe. 1994; 34: 562-568. c
87. Bülzebruck H, Krysa S, Bauer E, Probst G, Drings P, Vogt-Moykopf I. Validation of the TNM classification (4th edn) for lung cancer: First results of a prospective study of 1086 patients with surgical treatment. Eur J Cardio-Thorac Surg. 1991; 5: 356
88. Lin BR, Chang TC, Lee YC, Lee PH, Chang KJ, Liang JT. Pulmonary resection for colorectal cancer metastases: duration between cancer onset and lung metastasis as an important prognostic factor.Ann Surg Oncol. 2009 Apr; 16(4):1026-32. Epub 2009 Jan 29.
89. No authors listed. Chemotherapy of metastatic colorectal cancer. Prescrire Int. 2010 Oct; 19(109):219-24.
90. Van der Veen AH, van Geel AN, Hop WC, Wiggers T. Median sternotomy: the preferred incision for resection of lung metastases. European Journal of Surgery. 1998 Jul; 164(7):507-12.
91. Takakura Y, Miyata Y, Okajima M, Okada M, Ohdan H. Short disease-free interval is a significant risk factor for intrapulmonary recurrence after resection of pulmonary metastases in colorectal cancer. Colorectal Disease. 2010 Jul; 12(7 Online):e68-75. Epub 2009 Oct 19.
92. Ziegler A, Lange S, BenderR. Überlebenszeitanalyse: Die Cox-Regression. Dtsch Med Wochenschr. 2007; 132: e42-e44; Georg Thieme Verlag Stuttgart.
93. Landes U, Robert J, Perneger T, Mentha G, Ott V, Morel P, Gervaz P. Predicting survival after pulmonary metastasectomy for colorectal cancer: previous liver metastases matter. BMC Surg. 2010 Jun 3; 10:17.
94. Lehnert TKH, Duck M et al. Sequential hepatic and pulmonary resections for metastatic colorectal cancer. Br J Surg 1999; 86: 241–243.
95. Chirurgische Universitätsklinik Heidelberg. Kolorektales Karzinom [zitiert am 28.10.2012] http://www.klinikum.uni-heidelberg.de/index.php?id=100727.
96. McCormack PM, Bains MS, Begg CB, Burt ME, Downey RJ, Panicek DM, Rusch VW, Zakowski M, Ginsberg RJ. Role of video-assisted thoracic surgery in the treatment of pulmonary metastases: results of a prospective trial. Ann Thorac Surg. 1996 Jul; 62(1):213-6; discussion 216-7.
97. Inoue M, Ohta M, Iuchi K et al. Benefits of surgery for patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Ann Thorac Surg.2004; 78: 238–244.
98. Pfannschmidt J, Klode J, Muley T, Dienemann H, Hoffmann H. Nodal involvement at the time of pulmonary metastasectomy: experiences in 245 patients. Ann Thorac Surg. 2006 Feb; 81(2):448-54.
99. Pox CP, Altenhofen L, Brenner H, Theilmeier A, von Stillfried D, Schmiegel W. Efficacy of a Nationwide Screening Colonoscopy Program for Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2012
100. Olmez OF, Cubukcu E, Bayram AS, Akcali U, Evrensel T, Gebitekin C. Clinical outcomes of lung metastasectomy in patients with colorectal cancer. World J Gastroenterol. 2012 February 21; 18(7): 662–665.
101. Lardinois D, De Leyn P, Van Schil P, Rami Porta R, Waller D, Passlick B, et al. ESTS guidelines for intraoperative lymph node staging in non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Nov; 30: 787-792.
102. Internullo E, Cassivi SD, Van Raemdonck D, Friedel G, Treasure T, and ESTS Pulmonary Metastasectomy Working Group. Pulmonary metastasectomy: a survey of current practice amongst members of the European Society of Thoracic Surgeons. J Thorac Oncol 2008; 3:1257–1266.

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