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Titel: Einfluss unterschiedlicher Knochenzemente auf das Migrationsverhalten von Tibiakomponenten in der Knieendoprothetik (Palacos® R+G vs. Refobacin Bone Cement R®).Eine In-vitro-Studie.
Autor: Koch, Johannes
Weitere Beteiligte: Skwara, Adrian (Dr.)
Erscheinungsjahr: 2011
URI: https://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2011/0756
DOI: https://doi.org/10.17192/z2011.0756
URN: urn:nbn:de:hebis:04-z2011-07561
DDC: 610 Medizin, Gesundheit
Titel(trans.): The influence of different bone cements on the migration of tibial components in TKA (Palacos® R+G vs. Refobacin Bone Cement R®). An in-vitro study.

Dokument

Schlagwörter:
Knochenzement, Röntgenstereometrie, Polymethylmethacrylate, Palacos, Endoprothetik, Migration, Bone Cement, PMMA, TKA, Migration, RSA

Zusammenfassung:
Trotz deutlicher Verbesserungen der Materialien und Verankerungstechniken bei Knieendoprothesen in den vergangenen Jahren besteht weiterhin das Problem der postoperativen Prothesenmigration. Ziel der vorliegenden Studie ist es, mittels radiostereometrischer Analyse (RSA) zu untersuchen, ob zwischen den neuen Knochenzementen Palacos® R + G und Refobacin Bone Cement R® ein signifikanter Unterschied hinsichtlich der postoperativen Migrationseigenschaften bei tibialen Knieendoprothesenkomponenten besteht. Hierzu wurden 20 humane Tibiapräparate gleichmäßig in zwei Gruppen aufgeteilt. In standardisierter Technik erfolgte die Implantation der tibialen Komponente des Genesis-II-Systems. Als Knochenzement wurde bei einer Gruppe Palacos® R + G, bei der anderen Gruppe Refobacin Bone Cement R® verwendet. Anschließend wurde mit einer Frank-Universalprüfmaschine mittels bikondylärer Belastung von 2.000 N je Zyklus die postoperative Belastung über jeweils 10.000 Zyklen simuliert. Simultane Röntgenkontrollen in senkrecht zueinander stehenden Strahlengängen wurden jeweils postoperativ, nach 1.000 und nach 10.000 Belastungszyklen angefertigt. Anschließend erfolgte die radiostereometrische Analyse der Migration der tibialen Komponenten. Durch Einsatz der RSA können anhand Verknüpfung von Bildinformationen durch eine spezielle Computersoftware (RSA-CMS) Implantatbewegungen im zeitlichen Verlauf dreidimensional rekonstruiert werden. Die Endpunkte der Studie waren Translationsbewegungen entlang der x-, y- und z-Achse, Rotationsbewegungen um die x-, y- und z-Achse sowie die punktuellen Maximalbewegungen Maximum Subsidence, Maximum Lift Off und Maximum Total Point Motion. Der statistische Vergleich beider Gruppen zeigte zu keinem Untersuchungszeitpunkt einen signifikanten Unterschied hinsichtlich der Migrationseigenschaften beider Knochenzemente. Die Ergebnisse der vorliegenden in-vitro-Studie können als Basis für eine Überprüfung an einem geeigneten Patientenkollektiv in einem klinischen Studiensetting dienen.

Summary:
In spite of improvements concerning materials and implanting techniques in total knee arthroplasty (TKA) over the past years postoperative micromotion still remains a big problem. This study was designed to investigate whether there are significant differences between the new bone cements Palacos® R + G and Refobacin Bone Cement R® concerning postoperative micromotion of the tibial component in total knee arthroplasty. Micromotion was measured using radiostereometric analysis (RSA). 20 human cadaver tibiae were equally matched into two groups, 10 specimens per group. A tibial tray of the Genesis-II-system was implanted into each bone using a standardized implanting technique. Palacos® R + G was assigned to be used in one group, Refobacin Bone Cement R® was used as bone cement in the other group. All specimens were tested with an axial load of 2,000 N for 10,000 cycles. X-ray images were taken postoperatively, after 1,000 and after 10,000 loading cycles. Afterwards RSA was performed using RSA-CMS to reconstruct micromotion three dimensionally. Endpoints for radiostereometric analysis were translation along the x-, y- and z-axis, rotation around the x-, y- and z-axis as well as maximum subsidence, maximum lift off and maximum total point motion. After 1,000 and 10,000 cycles, no significant differences between the two groups could be found. The results of this study may be checked in a clinical trial using a higher number of patients.


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